Toutes les informations qui sont récoltées via ce formulaire sont sécurisées et resteront confidentielles. Formulaire renseignements élève 2019-2020 Si vous êtes un être humain et que vous voyez ce champ, merci de le laisser vide. Les champs marqués d'un * sont obligatoires Nom de famille de l'enfant (MAJUSCULE) * Prénom de l'enfant * Classe fréquentée à la rentrée 2019 * PPSPSMSGSCPCE1CE2CM1CM2 Aîné (Cet enfant est-il le plus âgé scolarisé dans l'école ?) * OuiNon Date de naissance (format : jj/mm/aaaa) * Lieu de naissance de l'enfant * Nantes Ancenis Châteaubriant Saint Herblain St Nazaire Autre Si autre commune, précisez Fille ou garcon * FilleGarçon Nom du parent 1 (MAJUSCULE) * Prénom du parent 1 * Adresse du parent 1 * Code postal * Commune * Le Cellier Oudon Ligné Saint Mars Du Désert Autre Si autre, précisez : Téléphone du domicile (format : 0240010203) * Portable du parent 1 (format : 0640010203) profession parent 1 * Catégorie socioprofessionnelle du parent 1 * Agriculteurs sur petite exploitation Agriculteurs sur moyenne exploitation Agriculteurs sur grande exploitation Artisan Commerçant et assimilés Chefs d’entreprise de 10 salariés ou plus Professions libérales Cadres de la fonction publique Professeurs Professions de l’information Cadres administratifs et commerciaux d’entreprise Ingénieurs et cadres techniques d’entreprise Professeurs des écoles Professions intermédiaires de la santé et du travail social Clergé Professions intermédiaires administratives de la fonction publique Professions intermédiaires administratives et commerciales des entreprises Techniciens Contremaîtres Employés civils et agents de service de la fonction publique Policiers et militaires Employés administratifs d’entreprise Employés de commerce Personnels des services directs aux particuliers Ouvriers qualifiés de type industriel Ouvriers qualifiés de type artisanal Chauffeurs Ouvriers qualifiés de la manutention Ouvriers non qualifiés de type industriel Ouvriers non qualifiés de type artisanal Ouvriers agricoles Anciens agriculteurs exploitants Anciens artisans Anciens cadres Anciennes professions intermédiaires Anciens employés Anciens ouvriers Chômeurs n’ayant jamais travaillé Militaires du contingent Élèves Personnes diverses sans activité professionnelle de moins de 60 ans (sauf retraités) Personnes diverses sans activité professionnelle de 60 ans et plus (sauf retraités) Téléphone professionnel du parent 1 (format : 0240010203) Nom du parent 2 (MAJUSCULE) * Prénom du parent 2 * Adresse du parent 2 * Code postal * Commune * Le Cellier Oudon Ligné Saint Mars du Désert Autre Si autre, précisez : Téléphone du domicile (format : 0240010203) * Portable du parent 2 (format : 0640010203) Profession parent 2 * Catégorie socioprofessionnelle du parent 2 * Agriculteurs sur petite exploitation Agriculteurs sur moyenne exploitation Agriculteurs sur grande exploitation Artisan Commerçant et assimilés Chefs d’entreprise de 10 salariés ou plus Professions libérales Cadres de la fonction publique Professeurs Professions de l’information Cadres administratifs et commerciaux d’entreprise Ingénieurs et cadres techniques d’entreprise Professeurs des écoles Professions intermédiaires de la santé et du travail social Clergé Professions intermédiaires administratives de la fonction publique Professions intermédiaires administratives et commerciales des entreprises Techniciens Contremaîtres Employés civils et agents de service de la fonction publique Policiers et militaires Employés administratifs d’entreprise Employés de commerce Personnels des services directs aux particuliers Ouvriers qualifiés de type industriel Ouvriers qualifiés de type artisanal Chauffeurs Ouvriers qualifiés de la manutention Ouvriers non qualifiés de type industriel Ouvriers non qualifiés de type artisanal Ouvriers agricoles Anciens agriculteurs exploitants Anciens artisans Anciens cadres Anciennes professions intermédiaires Anciens employés Anciens ouvriers Chômeurs n’ayant jamais travaillé Militaires du contingent Élèves Personnes diverses sans activité professionnelle de moins de 60 ans (sauf retraités) Personnes diverses sans activité professionnelle de 60 ans et plus (sauf retraités) Téléphone professionnel du parent 2 (format : 0240010203) Situation familiale * Mariés Vie commune Pacsés Divorcés Séparés Veuf(ve) Célibataire Adresse mail à utiliser par l'école Si besoin (famille séparée), seconde adresse mail : Personne 1 (autre que les parents) à prévenir en cas d'urgence : NOM/Prénom/Qualité/Téléphone Personne 2 (autre que les parents) à prévenir en cas d'urgence: NOM/Prénom/Qualité/Téléphone Médecin traitant (Nom) * Médecin traitant (téléphone) * Si autre, précisez Observations particulières (santé ou autres remarques) Restaurant scolaire * ExterneDemi-pensionnaire Accueil périscolaire * ouinon Accueil périscolaire (matin/soir) MatinSoir Car scolaire * ouinon Car scolaire (matin/soir) matinsoir State Alabama Alaska Arizona Arkansas California Colorado Connecticut Delaware District of Columbia Florida Georgia Hawaii Idaho Illinois Indiana Iowa Kansas Kentucky Louisiana Maine Maryland Massachusetts Michigan Minnesota Mississippi Missouri Montana Nebraska Nevada New Hampshire New Jersey New Mexico New York North Carolina North Dakota Ohio Oklahoma Oregon Pennsylvania Rhode Island South Carolina South Dakota Tennessee Texas Utah Vermont Virginia Washington West Virginia Wisconsin Wyoming
